EK:37 (09.05.2006 tarih ve 26163 sayılı R.G. ile değişik)
ARAÇ TESPİT VE TESLİM - TESELLÜM TUTANAĞI
…/…/…… tarihinde ……………….. sundurmasına alınan / teslim edilen aşağıda durumu ve evsafi yazılı olan aracın içi ve dış kısmında bulunan aksesuar ve özelliklerine ilişkin tutanaktır.
Giriş No : Silindir Adedi :
Teslim Eden Kurum : Kapı Adedi :
Yazı Sayı ve Tarihi : Plaka No :
Markası : Rengi :
Modeli : Vitesi :
Tipi : Ağırlığı :
Şase No : Motor Hacmi :
Motor No : Araç Sahibi :
Sıra | Aksesuar Adı | Miktarı | Durumu |
1 | Madeni Kapaklar |
|
|
2 | Akümülatör |
|
|
3 | Radyo |
|
|
4 | Teyp |
|
|
5 | Radyo Teyp |
|
|
6 | Çakmak |
|
|
7 | Küllükler |
|
|
8 | Paspaslar |
|
|
9 | İç Tenvir Lambası |
|
|
10 | Hoparlör |
|
|
11 | Kalorifer |
|
|
12 | Emniyet Kemeri |
|
|
13 | Distribütör |
|
|
14 | Rezistans |
|
|
15 | Kapı ve Kontak Anahtarı |
|
|
16 | Fren (ABS) |
|
|
17 | Klima (Air Condation) |
|
|
18 | Elektronik Beyin |
|
|
19 | Benzin Otomatiği |
|
|
20 | Mazot Pompası |
|
|
21 | Radyatör |
|
|
22 | Karbüratör |
|
|
23 | Şarj Dinamosu |
|
|
24 | Marş Dinamosu |
|
|
25 | Su Pompası |
|
|
26 | Direksiyon |
|
|
27 | Merkezi Kilit |
|
|
28 | Torpido Kilidi |
|
|
29 | Alarm Sistemi |
|
|
30 | Zaman Saati |
|
|
31 | Döşeme |
|
|
32 | Koltuk Başlığı |
|
|
33 | Dirseklik |
|
|
34 | Harita Lambası |
|
|
35 | Dış Dikiz Aynası |
|
|
36 | Farlar |
|
|
37 | Camlar |
|
|
38 | Tamponlar |
|
|
39 | Anten |
|
|
40 | Silecekler |
|
|
41 | Kapı Kolları |
|
|
42 | Lastikler |
|
|
43 | Stepne |
|
|
44 | Stop Lambası |
|
|
45 | İç Dikiz Aynası |
|
|
46 | Cant |
|
|
47 | Ön Far Sileceği |
|
|
48 | Arka Cam Sileceği |
|
|
49 | Çeki Demiri |
|
|
50 | Sis Lambası |
|
|
51 | Sunroof |
|
|
52 | Kriko |
|
|
53 | Bijon Anahtarı |
|
|
54 | Hava yastığı |
|
|
55 | Yangın söndürme tüpü |
|
|
56 | Koltuk Kılıfı |
|
|
Aracın Sundurmaya Çalışır Vaziyette Gelip Gelmediği :
Aracın Bagaj Bölmesi :
Aracın içinde Tespit Edilen Eşya ve Avadanlık :
Aracın Genel Durumu ve Diğer Hususlar :
Araç tahsis edilmiş ise Tahsis bedeli…………….YTL
İş bu tutanak …/…/… tarih …………… no ile ……………. sundurmasına alınan / teslim edilen araca ait olup, aşağıda imzaları bulunan ilgililer tarafından huzurda ve mahallinde müştereken tanzim edilmiştir. …./…/…..
Muayene Memuru Ambar Memuru Mal sahibi/Teslim Alan