EK:20/A (09.05.2006 tarih ve 26163 sayılı R.G. ile EKLENMİŞTİR)
T.C. MALİYE BAKANLIĞI
Tasfiye İşleri Döner Sermaye İşletmeleri Genel Müdürlüğü
KAÇAK EŞYA TESLİM TUTANAĞI
Eşya Sahibinin Adı Soyadı: | |||||||
E Ş Y A N I N |
|
|
|
| |||
SIRA NO | CİNSİ | MARKASI | MODEL/TİP | SERİ NO | MİKTARI | BİRİMİ | DURUMU |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Yukarıda özellikleri belirtilen ………. kalem eşya ……………………........................... Gümrük Müdürlüğünün ……......……… günlü …………. sayılı yazıları ile Kaçak Eşyaya Ait Değer Tespit Tutanağında/zapta ilişkin tutanaktaki bilgiler kontrol edilerek teslim alınmış ve kaçak eşya giriş defterinin ………….. sırasına kaydedilmiştir. …/…./….
Teslim Eden Eşya Sahibi Teslim Alan
Adı Soyadı Adı Soyadı Adı Soyadı
Ünvanı İmza İmza
İmza
